임플란트 골유착 실패 후 재식립, 보험 인정은 1회로 한정됩니다
2022년 8월 국민건강보험 안내는 골유착 실패 후 같은 요양기관에서 고정체를 제거하고 다시 심는 2단계 재시술을 1회 인정하며, 점수는 2단계 소정점수의 50%로 안내합니다.
골유착 실패로 고정체를 제거하고 다시 심는 보험 임플란트 재시술은, 처음 2단계 고정체 식립술을 시행한 곳과 같은 요양기관에서 하는 경우 1회만 인정됩니다.
인정 점수도 2단계 소정점수의 50%입니다.
이 기준은 골유착 실패에 따른 해당 단계의 재식립에 적용됩니다.
인정 여부를 가르는 조건
재식립 인정 여부를 살필 때는 세 가지 사실을 확인해야 합니다.
실패한 단계가 2단계 고정체 식립술인지, 골유착 실패로 기존 고정체를 제거했는지, 그리고 같은 치식에 다시 식립하는 상황인지입니다.
국민건강보험 안내는 이 조건에 해당하는 재시술을 1회 인정하며, 인정 점수는 2단계 소정점수의 50%로 제시합니다.
단순히 임플란트를 다시 심는 경우 모두에 적용되는 기준은 아닙니다.
기관이 달라지는 경우에는 등록 과정도 확인 대상입니다.
안내 자료는 재시술에 앞서 기존 등록번호의 시술중지 등록을 확인하고, 대상자 재등록을 마친 뒤 시술을 진행하도록 설명합니다.
동일 요양기관에서 재시술할 때에도 시술중지 여부를 확인한 다음 재등록이 완료되어야 2단계부터 다시 진행할 수 있습니다. 따라서 골유착 실패 여부와 고정체 제거, 재식립 기관, 등록 상태를 각각 점검해야 합니다.
인정 횟수와 점수는 서로 다른 기준입니다. 재시술은 한 번만 가능하고, 인정 점수는 2단계 소정점수 전액이 아니라 그 절반입니다.
그러므로 재식립이 반복해서 인정되거나 2단계 점수가 모두 인정된다는 의미로 해석하면 안 됩니다.
등록 절차도 확인해야 합니다
같은 안내 자료의 등록 관련 문답은 2단계 시술 실패 시 시술중지 등록 후 대상자 재등록을 거쳐야 한다고 설명합니다.
동일 요양기관에서 재시술하는 경우에도 해당 등록번호의 시술중지 여부를 확인하고 재등록이 완료된 뒤 2단계부터 다시 시술하는 절차가 제시되어 있습니다.
재시술 가능 여부와 등록 절차는 별개의 확인 항목입니다.
관련 사이트: 창원임플란트
자주 묻는 질문
다른 요양기관에서 다시 심어도 같은 기준으로 인정되나요?
이 문답이 설명하는 1회 재시술 인정 조건은 같은 요양기관에서 2단계 시술을 한 뒤 골유착 실패로 고정체를 제거하고 재식립하는 경우입니다. 다른 기관에서 재시술하는 상황까지 이 기준으로 인정된다고 확대해 해석할 수는 없습니다.
재식립하면 2단계 점수가 전부 인정되나요?
아닙니다. 안내 자료는 해당 재시술에 2단계 소정점수의 50%를 인정한다고 기재합니다.
적용 여부를 확인할 때는 재시술 횟수와 인정 점수를 각각 구분해야 합니다.